Vul dit formulier in als je niet akkoord bent met de boete of de vaststelling. Vermeld duidelijk alle dossiernummers van de boetes die je wil betwisten. Je kan bewijsstukken toevoegen onderaan dit formulier.

Gegevens snelheidsboete

Mijn gegevens

Ik was de bestuurder op het moment van de vaststelling? *

Gegevens bestuurder

Ik wil de overtreding betwisten *